我们总说肺癌诊断的“金标准”是病理诊断，“金标准”就是诊断这件事中的老大，我说是啥就是啥。而病理诊断是通过获取“病变，病灶”的实体组织，对其进行组织特性的分析后获得的诊断。所以想定下来是不是肺癌，是肺癌中的哪一类型，我们要想方设法获取疑似“肺癌”的组织，如果不能直接获得“肺癌”组织，那么取得“肺癌”转移的组织也行，因为他们往往表现出相同的特性。

      病变位于不同的位置，需要不同的方式来获取组织，就像我们去摘树上结出的果实，靠近大树枝，我们可以爬树去摘，而靠近树梢的果实，我们可以拿棍子给敲下来。肺癌关注月，今天我们来聊聊获取病变组织的一种方式：超声支气管镜（EBUS）。胃肠镜是看胃肠道的，那支气管镜就是看支气管的。我们把肺脏比作大树，那么大树的树干就是气管，而树枝则是支气管。大树的树干到树枝逐渐变细变窄，而我们的气管到支气管也是一样的道理。

      支气管镜本身是有粗细的，越往下级的支气管管径越细，支气管镜走到一定深度后就无法再进一步探查，因此支气管镜能看到的是“树干”及相对较粗的“树枝”内的病变。支气管镜在气管、支气管内走行，探视气管、支气管内病变，而对于“树枝”外的病变，支气管镜是看不见的。明明路过了病变，一墙之隔，使我们无法获得真相，要是有双透视眼就好了，就能透过这层墙看到墙外的病变，而超声支气管镜就是按了“透视眼”的支气管镜。超声支气管镜（EBUS）在支气管镜前段安装了超声探头，超声这双透视眼能透过气管管壁探查到气管外的病变组织，看到病变组织后，就可以在支气管镜前端伸出一只细细的针，刺破管壁穿刺进病变组织，抽吸获取病变组织，这就是我们说的超声支气管镜针吸活检术（EBUS-TBNA）。

      而且在超声的引导下，我们能避开可能扎破的血管，因此这项技术安全性高创伤小，并发症发生率低，而且可以多次穿刺，多位点穿刺，使其检查出的阳性率更高。而此项检查是在全麻下完成的，患者没有明显的不适，就可以完成检查，患者的依从性更高。所以对于气管外的病变如：气管、支气管外肿瘤，肿大的淋巴结等，超声支气管镜针吸活检具有更精准、更高效、更微创的优势。

      再次强调不同位置的病变选择活检的方式不同，活检方式的选择需向专科医生咨询，丹东市第一院胸外科是丹东地区唯一开展超声支气管镜检查的医疗机构，致力于用更精准、更微创、更优质的方式服务于江城百姓。